ご利用の際は下記の注意事項にご同意の上、お送りください。必須項目は必ずご入力ください。
ご入力頂いた個人情報はご許可を頂いた場合のみ開示致します。問題解決の為に企業側に開示するご許可をお願いすることがございます。
店舗名や拠点名などございましたら、そちらもご記入ください。
店舗名、拠点名は勤務先への連携時お伝えして問題ございませんか
行為者への処分や勤務先に改善対策をご希望される場合は、氏名開示していただいたほうがスムーズです。
ご希望された方はお答えください。
今回の記載いただいた内容はすべて勤務先に伝えても問題ないか
控えたほうがいい事柄があればご記入ください。
下記質問内容にご回答ください。
ハラスメントを受けているのは誰ですか(名前以外必須)
ハラスメントを受けている方に今回のご相談について了承を得ていますか(必須)
「その他」を選んだ方にお聞きします。どのような立場の方になりますか。
ハラスメント行為者は誰ですか(名前以外必須)
【具体的な内容】
いつ(必須)
どこで(必須)
どのようなことをされたか(目撃したか)(必須)
ハラスメント行為者が上記の言動をされるきっかけで、何か思い当たることはございますか(必須)
目撃者はいましたか
本窓口を利用する前に社内の誰かに相談しましたか
社内の方に相談されたことは勤務先へ報告しても問題ございませんか
社内の方へ相談後、状況の改善、悪化、その他状況の変化等はありましたか
この件によって心身の不調が生じていますか
心身の不調の具体的内容はご勤務先へ連携して問題ございませんか
今回の相談内容の件で勤務先が行為者、第三者へヒアリングしても問題ありませんか
匿名相談の場合、ご自身も第三者としてヒアリングを受ける可能性もありますが問題ございませんか
今回の相談で勤務先に対してどんなことを希望されますか
希望された方はご記入ください。